ОБРАЗЕЦ 

ПРОТОКОЛА
СОБРАНИЯ (КОНФЕРЕНЦИИ) ГРАЖДАН 
ОБ УЧРЕЖДЕНИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ОБЩЕСТВЕННОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ

        «___»_________________ ____ г.  ____________________________       ___________
          (дата проведения собрания)       (место проведения собрания)      (время проведения)

Всего жителей соответствующей территории _____ чел.
Присутствуют _______ чел.
Всего избрано ____ делегатов, присутствует ____ делегатов.

Сведения о регистрации  участников  собрания  (конференции) граждан прилагаются.

СЛУШАЛИ _____________________________, который открыл собрание (конференцию) граждан и предложил следующую повестку дня:
    1. Об избрании председателя и секретаря собрания (конференции) граждан.
    2. Об организации территориального общественного самоуправления.
    3. О наименовании территориального общественного самоуправления.
    4. О принятии устава территориального общественного самоуправления.
    5. Об основных направлениях деятельности территориального общественного самоуправления.
    6. Об избрании совета (комитета, иного органа) территориального общественного самоуправления.
    7. Об избрании председателя совета (комитета, иного органа) территориального общественного самоуправления.
    8. Об избрании контрольно-ревизионной комиссии территориального  общественного  самоуправления.
    9. Об избрании председателя контрольно-ревизионной комиссии территориального общественного самоуправления.
    10. О назначении лица, ответственного за направление документов по установлению границ территориального общественного самоуправления и устава территориального общественного самоуправления в органы местного самоуправления.

Голосовали: за - _____; против - _____; воздержались - _____.
Повестка дня принимается.
Подсчет голов по повестке дня и первому вопросу повестки производится ведущим собрания (конференции) граждан, далее подсчет осуществляется секретарем собрания (конференции) граждан.

По первому вопросу
СЛУШАЛИ ___________________________, который предложил избрать председателем собрания (конференции) граждан ______________________________, секретарем собрания (конференции) граждан ________________________.
РЕШИЛИ: избрать председателем собрания (конференции) граждан  ____________________, секретарем собрания (конференции) граждан ________________________.

Голосовали: за - _____; против - _____; воздержались - _____.
Решение принято.
По второму вопросу
СЛУШАЛИ _____________________________, который проинформировал собравшихся об инициативе граждан по организации территориального общественного самоуправления и  решении городской Думы (Собрания депутатов), определившем границы территории, на которой будет осуществляться территориальное общественное самоуправление.
Учитывая сказанное и руководствуясь  Федеральным законом от 06.10.2003 №131 «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации», докладчик предложил создать территориальное общественное самоуправление для осуществления его деятельности на установленной территории.

РЕШИЛИ: создать территориальное общественное самоуправление.
Голосовали: за - _____; против - _____; воздержались - _____.
Решение принято.

По третьему вопросу
СЛУШАЛИ _________________________, который предложил утвердить территориальному общественному самоуправлению наименование: «________________________».

РЕШИЛИ: утвердить наименование: «_______________________________________».
Голосовали: за - _____; против - _____; воздержались - _____.
Решение принято.

По четвертому вопросу
СЛУШАЛИ ___________________________, который предложил принять устав территориального общественного самоуправления, проект которого находится на руках у участников собрания или конференции граждан (собрания делегатов).

РЕШИЛИ: принять устав территориального общественного самоуправления.
Голосовали: за - _____; против - _____; воздержались - _____.
Решение принято.

По пятому вопросу
СЛУШАЛИ _________________________, который предложил утвердить следующие основные направления деятельности территориального общественного самоуправления:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

РЕШИЛИ: утвердить предложенные основные направления деятельности территориального общественного самоуправления.
Голосовали: за - _____; против - _____; воздержались - _____.
Решение принято.

По шестому вопросу
СЛУШАЛИ ___________________________________, который предложил в соответствии с принятым уставом избрать совет (комитет, иной орган) территориального общественного самоуправления в следующем составе:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
РЕШИЛИ: избрать совет (комитет, иной орган) территориального общественного самоуправления в предложенном составе.
Голосовали: за - _____; против - _____; воздержались - _____.
Решение принято.

По седьмому вопросу
СЛУШАЛИ ___________________________, который предложил избрать председателем совета (комитета, иного органа) территориального общественного самоуправления ______________________________________.
РЕШИЛИ: избрать председателем совета (комитета, иного органа) территориального общественного самоуправления ___________________.
Голосовали: за - _____; против - _____; воздержались - _____.
Решение принято.

По восьмому вопросу
СЛУШАЛИ ___________________________, который предложил избрать контрольно-ревизионную комиссию территориального общественного самоуправления в следующем составе:
_____________________________________________________________________________________

РЕШИЛИ: избрать контрольно-ревизионную комиссию территориального общественного самоуправления в предложенном составе.
Голосовали: за - _____; против - _____; воздержались - _____.
Решение принято.

По девятому вопросу
СЛУШАЛИ ___________________________, который предложил избрать председателем контрольно-ревизионной комиссии территориального общественного самоуправления ____________________________________.

РЕШИЛИ: избрать председателем контрольно-ревизионной комиссии территориального общественного самоуправления ________________________________________.
Голосовали: за - _____; против - _____; воздержались - _____.
Решение принято.

По десятому вопросу
СЛУШАЛИ _________________________, который предложил назначить лицом, ответственным за направление документов по установлению границ территориального общественного самоуправления и устава территориального общественного самоуправления в органы местного самоуправления ______________________________________.

РЕШИЛИ: назначить лицом, ответственным за направление документов по установлению границ территориального общественного самоуправления и устава территориального общественного самоуправления в органы местного самоуправления, _________________________.
Голосовали: за - _____; против - _____; воздержались - _____.
Решение принято.

Председатель
собрания (конференции) граждан
_________  _______________________
 (подпись)  (фамилия, имя, отчество)

Секретарь
собрания (конференции) граждан
_________  _______________________
(подпись)   (фамилия, имя, отчество)